笔者治脾胃病常用苍白二术以燥湿健脾，使湿去脾自健，脾健湿自化，作用广而用法多。

如湿热并重，伤及胃阴者，可与石斛、麦冬、玄参同用；肝阳夹湿，目糊便燥者，可与黑芝麻同用；气虚夹湿者，可与黄芪同用。

白术配茯苓，治耳源性眩晕；苍术治耳疾、夜盲多效，且去垢腻苔尤佳。

湿温口甜用苍术煎汤代茶饮之；单味白术煎汤治咯血肺痈、小儿疳积、久痢均验。

据冬病夏治之义，还以苍白术或苓桂术甘汤防治哮喘。

临床上治疗再生障碍性贫血，在双补气血之红参、紫河车、龟鹿二仙胶方中加入苍白二术，利于药物吸收，促进生化之源，有利病情缓解。

故应用苍白二术调治脾胃，不但能治疗本脏的病变，还能治疗他脏病变，确有临床指导意义。

今举两个案例以供参考。

案例一

姜某，男，62岁。

素患遗精，或有梦或无梦，近来发作频繁，曾服养心补肾固涩之剂无效。面晄神萎，胸闷不畅，腰膝酸软，脉细小数，舌苔厚腻根白。

此乃恣食膏梁厚味，湿浊郁久化火，心火动摇，肾水不得安宁，封藏失守。

此证补肾不若补脾，法当健脾化湿，使其清升浊降，精关自固。

处方：炒苍白术各6g，升麻3g，柴胡3g，川黄柏4.5g，橘皮4.5g，云茯苓10g，生甘草3g，法半夏6g。连服15剂，遗精止而未发。

按语：遗精多从心肾着手，但经云：“怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。”

思虑伤脾，患者久治无效，并有面晄神疲、胸闷不畅、苔腻脉细等，中虚气陷不摄，湿邪化热，扰动精室之象，故宗“脾统四脏”之说立法。

盖脾气健旺，则生化之源充足，后天补先天，不治遗则遗自止。

案例二

纪某，女，9岁。

患者因发热伴呕吐，收住儿科病房。检查：体温38℃，心肺(-)，肝脾未扪及。

尿常规：蛋白(+)，白细胞极少。

血象：白细胞6.5x109/L，中性粒细胞0.51，单核粒细胞0.01，淋巴粒细胞0.48，红细胞1.7x1012/L，血红蛋白50g/L。

采用睾酮丙酸酯（丙酸睾酮）、叶酸、铁剂及输血等治疗，收效不著，骨髓片显示为再生障碍性贫血。

患者面色苍白，精神不振，眼睑虚浮，纳谷欠馨。

白细胞3.1x109/L，红细胞1.1x1012/L，血红蛋白32g/L，血小板150x109/L，网织红细胞0.001。

脉芤，重按无力，舌淡胖，苔薄，脾肾两亏，生化无权，精血亏耗，先拟健脾温肾。

处方：当归6g，黄芪30g，鹿角胶3g，菟丝子12g，补骨脂30g，炒升麻4.5g，苍白术各9g，大熟地拌砂仁12g，淮山药12g，党参12g，炙甘草4.5g。

上方连服3周，精神渐振，血象好转：白细胞5.2x109/L，中性粒细胞0.65，淋巴粒细胞0.3，嗜酸粒细胞0.05，红细胞3.6x1012/L，血红蛋白105g/L，网织红细胞0.004，血小板146x109/L。

守方不变，出院后门诊随访1年病情稳定。

按语：盖血家每以胃药收功，胃气一振，其血自生，治以健脾益气为主，佐以补肾填精。

方中党参、苍白术、黄芪、炙甘草、淮山药健运中洲，以资化源；当归、熟地和血养血，菟丝子、补骨脂、鹿角胶益髓填精；升麻升提中气。

寓有血随气升，气生血旺之义，使脾肾功能恢复，吸收正常，肾精渐复，从而收到血象稳定回升，证情悉减的满意效果。

临床验证，逐步形成以气血为纲、固本清源的治疗法则，广泛用于治疗老年病、慢性病，取得较为满意的治绩。一起为健康加油！

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