多原发癌是指同一患者在身体的不同部位，同时或者先后出现了经病理证实为不同性质的恶性肿瘤，每种肿瘤都有其显著的特点，而且肿瘤并非其他部位转移和原发肿瘤的复发。多原发癌患者中，二重癌相对多见，三重癌及四重癌的发生概率较低。

癌复发是癌症经过治疗之后，在局部又出现新的癌症，或者癌症病灶有明显增大的情况。癌转移是指癌细胞侵犯淋巴管、血管，顺着淋巴液、血液到达周围的淋巴结或者远处的淋巴结，甚至到达肝脏、肺脏等远处的器官，形成大小不一的转移瘤。这两种情况与多原发癌不同。

国外报道的多原发癌比例为3.2%～10.7%，而国内报道的仅为0.3%～0.65%。多原发癌主要发生于老年人，尤其是70岁以上的高龄人群。老年人生存时间长，使致癌因素得以累积，同时免疫功能减退，不能有效清除细胞分裂过程中形成的异常细胞，且细胞分子发生改变，衰老组织致癌因素敏感性增加等，都是更容易出现多原发癌的原因。

为什么一个人会患有多种癌症？相关研究认为与下列因素有关。    

统计显示，多原发癌患者有肿瘤家族史的占14%～50%。其家族易感基因更为多见，而且易感基因在复制过程中也会发生突变，比如结直肠癌和胃癌的发生，可以增加妇科肿瘤、泌尿系肿瘤的发生风险。

正常细胞演化成癌细胞，往往需要20～30年的时间。这意味着，一个人年轻时接触过很多致癌因素，经过很长时间后才可能发病。在年龄增长的阶段里，初发癌症即便经过治疗好转，随着年龄的增长，新的癌症发病风险也会增加。国际肿瘤期刊的统计数据显示，65岁以上的老年癌症患者二次患癌的概率是25.2%，而年轻人二次患癌的概率只有11%。    

患者在患第一种恶性肿瘤时，相对于健康群体来说，其免疫力遭受了严重损害。所以，多种癌症患者其免疫缺陷、环境因素等被认为是常见病因。    

放疗和化疗是癌症的常规治疗手段，可能导致人体基因发生某些突变。这意味着，接受过放疗和化疗且治愈的癌症患者，之后罹患其他癌症的概率会增加。

●早发现，早诊断，早治疗

癌症是慢性病，是可以控制的病。世界卫生组织认为，通过早期发现和充分治疗，有1/3的癌症可以治愈。换言之，癌症发现得越早，治疗效果越好。

●身心同治是关键

不少癌症患者不是死于疾病本身，而是因内心对癌症及其灾难性后果的极度恐慌而丧命。如果能够正确认识癌症，树立战胜癌症的坚定信心，就可以将体内蕴藏的抗癌能量挖掘出来。如此身心同治，才能标本兼治。

●了解真实的病情

隐瞒病情不仅剥夺了患者的知情权，就治病而言也是弊病甚多。医生应该告知患者真实的病情，鼓励患者积极参与治疗，做到对自己的生命负责。

●提高自身免疫力

免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来异物的能力。肿瘤患者普遍免疫力低下，患者及其家属应特别注意，除了治疗，适度运动、均衡营养、规律生活也是提高免疫力的重要方式。

作者 | 中南大学湘雅医院急诊科主任医师 罗学宏

编辑 | 栾兆琳

审核 | 余运西